Comportamiento de la IgE y las subclases de IgG en las infecciones por Staphylococcus aureus / Manifestation of IgE and IgG subclasses in Staphylococcus aureus infections

RESUMEN Introducción: Las infecciones cutáneas por Staphylococcus aureus, se presentan con alta frecuencia en la comunidad. La forma superficial de esta es la foliculitis. Una extensión hacia el tejido subcutáneo da como resultado la formación de una lesión supurativa local llamada forúnculo. Aproximadamente el 20 % de los pacientes con forúnculo presentan una o más recidivas durante el año siguiente, y cierto número presenta forunculosis recidivante crónica durante meses o años. Objetivo: Conocer el comportamiento de los niveles de IgE y las subclases de IgG expresadas en pacientes y controles, para inferir el patrón de la respuesta inmune a la infección. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo donde se determinaron las subclases de inmunoglobulina G (IgG) y los niveles de inmunoglobulina E (IgE) en suero de 25 enfermos con lesiones cutáneas por Staphylococcus aureus, y 25 controles sanos, provenientes del banco de sangre. Se elaboró un antígeno (Bacterina de Staphylococcus aureus) y en su enfrentamiento se procedió con la metodología de normalización y validación de ensayos inmunoenzimáticos para cuantificar IgG humana. Los resultados se expresaron en densidades ópticas y gráficamente como la relación matemática (IgG1/3) para Th1 e (IgE/IgG4) para Th2, en el suero de los pacientes. Resultados: Se obtuvo respuesta IgG1 e IgG4 en pacientes y controles y respuesta IgE anti Staphylococcus aureus en pacientes. Conclusiones: Como Staphylococcus aureus es flora normal de la piel, los controles ya han tenido contacto con él, lo que provoca el desarrollo de respuesta Th1 (IgG1) y anticuerpos bloqueadores (IgG4). Contrariamente, los enfermos desarrollan respuesta Th2 (IgE) y la infección.

ABSTRACT Introduction: Staphylococcus aureus skin infections occur with high frequency in the community. Folliculitis is its superficial form. An extension into the subcutaneous tissue results in the formation of a local suppurative lesion known as a furunculosis. Approximately 20% of patients with a furuncle have one or more recurrences over the next year, and a certain number have chronic relapsing furunculosis for months or years. Objective: to know the manifestation of IgE levels and IgG subclasses expressed in patients and controls, to infer the pattern of the immune response to infection. Methods: we conducted a prospective study where immunoglobulin G (IgG) subclasses and immunoglobulin E (IgE) levels were determined in serum of 25 ill patients with Staphylococcus aureus skin lesions, and 25 healthy controls, from the blood bank. An antigen (Staphylococcus aureus bacterin) was elaborated and in its confrontation, the normalization and validation methodology of immunoenzymatic assays to quantify human IgG was carried out. The results were expressed in optical densities and graphically as the mathematical ratio (IgG1/3) for Th1 and (IgE/IgG4) for Th2, in the serum of the patients. Results: IgG1 and IgG4 responses were obtained in patients and controls, and anti-Staphylococcus aureus IgE responses in patients. Conclusions: the controls have already had contact with Staphylococcus aureus, as it is normal flora of the skin, which causes the development of Th1 response (IgG1) and antibodies blockers (IgG4). On the contrary, ill patients develop a Th2 response (IgE) and the infection.

Proteinograma e inmunoglobulinas séricas en las infecciones cutáneas por Staphylococcus aureus / Proteinogram and serum immunoglobulins in skin infections caused by Staphylococcus aureus

RESUMEN Introducción: lesión típica ocasionada por el Staphylococcus aureus es el furúnculo o cualquier otro absceso localizado. Objetivo: describir el comportamiento del proteinograma y los niveles de inmunoglobulinas séricas. Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 70 pacientes portadores de forúnculos infectados por Staphylococcus aureus, que acudieron a las consultas de Inmunología en varias localidades de Villa Clara. Resultados: se determinaron las fracciones proteicas por método de elusión; se cuantificaron las inmunoglobulinas séricas por inmunodifusión radial simple, según edad, sexo y color de la piel de los pacientes. Se contrastaron las variables bajo la prueba de Ji cuadrado, con una significación de confianza del 95 %. Predominaron los pacientes con el color de la piel blanca sobre los no blancos. En la electroforesis de proteínas se obtuvieron resultados normales para las proteínas totales y la fracción gamma. Para la albúmina, fracción alfa 1, alfa 2 y beta globulina se obtuvieron valores bajos, por encima del 95 % válido. Conclusiones: todas las inmunoglobulinas resultaron normales o altas, según los intervalos de referencia para cada grupo de edad. Al correlacionar los valores de las inmunoglobulinas con las fracciones de la electroforesis, fue llamativo el resultado obtenido en la correlación entre la IgA y la fracción beta. De manera general, los anticuerpos no mostraron variaciones significativas en sus correlaciones, lo cual evidenció un pobre papel en la infección. Se concluyó que los valores de alfa 1, alfa 2 y beta globulina pueden tener importancia en la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: the typical lesion caused by Staphylococcus aureus is the furuncle or any other localized abscess. Objective: to describe the manifestation of the proteinogram and serum immunoglobulin levels. Methods: a prospective longitudinal study was carried out in 70 patients with furuncles infected by Staphylococcus aureus, who came to the Immunology consultations from various locations of Villa Clara. Results: protein fractions were determined by elution method; serum immunoglobulins were quantified according to age, gender and skin color of the patients by simple radial immunodiffusion. Variables were contrasted under the Chi-square test, with 95% confidence significance. White patients predominated over non-white ones. Normal results were obtained for total proteins and gamma fraction in protein electrophoresis. Low values were obtained for albumin, alpha 1, alpha 2 and beta globulin fraction, above 95% valid. Conclusions: all immunoglobulins were normal or high, according to the reference intervals for each age group. The result obtained in the correlation between IgA and the beta fraction was striking when correlating the immunoglobulin values with the electrophoresis fractions. In general, the antibodies did not show significant variations in their correlations, which evidenced a poor role in infection. We concluded that alpha 1, alpha 2 and beta globulin values may be important in the disease.

Adherencia bacteriana en los materiales de sutura de uso habitual en cirugía bucal. Revision sistemática / Bacterial aggregation in the suture materials usually used in oral surgery. Systematic review

OBJETIVO: Demostrar la existencia de agregación bacteriana a los materiales de sutura que suelen emplearse en la práctica odontológica, comprobar si dicha agregación está relacionada con la inflamación que sucede al acto quirúrgico y por último dar recomendaciones sobre què tipo de sutura se adapta mejor para la prevención de la adherencia bacteriana. MATERIAL Y MÈTODO: Búsqueda bibliográfica a travès de las bases de datos PubMed, Cochrane y Scielo empleando las palabras clave: surgical sutures, bacterial adherence. Como criterios de inclusión se aceptaron los estudios publicados en los últimos 15 años, in vivo o in vitro en relación con la cirugía oral y con un nivel de evidencia científico superior a 3 según los criterios de evidencia científica. Fueron excluidas todas aquellas publicaciones que no tenían como objeto de estudio las sutura seda, Nylon™, Supramid™, Monocryl™, Vicryl™ o Vicryl Plus™. Tambièn se excluyeron todas aquellas publicaciones que no relacionaban los materiales de sutura a la agregación bacteriana. RESULTADOS: Un total de 9 publicaciones se organizaron en función del tipo de sutura empleada, si eran estudios in vivo o in vitro, el número de pacientes/muestras, tiempo transcurrido hasta la remoción de las suturas, si se realizaron controles, si existió algún tipo de reacción inflamatoria, que tipo de bacterias se agregaron y que material obtuvo mayor agregación. DISCUSIÓN: Los materiales de sutura que mayor acúmulo de placa bacteriana presentan bajo las mismas condiciones de tiempo de exposición a bacterias, son los de tipo multifilamento reabsorbible no tratados con antimicrobianos

OBJECTIVE: To demonstrate the existence of bacterial aggregation to the suture materials that are usually used in dental practice, to verify if aggregation is related to the inflammation that occurs after the surgical act and finally give recommendations on what type of suture is best suited for the prevention of bacterial adhesion. MATERIAL AND METHOD: Bibliographic search through PubMed, Cochrane and Scielo databases using the keywords: surgical sutures, bacterial adherence. Inclusion criteria were accepted studies published in the last 15 years, in vivo or in vitro in relation to oral surgery and with a level of scientific evidence of more than 3 according to the criteria of scientific evidence. All those publications that did not have the suture subject Silk, Nylon™, Supramid™, Monocryl™, Vicryl™ or Vicryl Plus™ were excluded. All publications that did not relate suture materials to bacterial aggregation were also excluded. RESULTS: A total of 9 publications were organized according to the type of suture used, whether they were in vivo or in vitro studies, the number of patients/samples, time elapsed until removal of the sutures, controls if they were performed, any type of inflammatory reaction, which type of bacteria were added and which material obtained greater aggregation. DISCUSSION: The suture materials with the greatest accumulation of bacterial plaque present under the same conditions of exposure to bacteria, are the reabsorbable multifilament type not treated with antimicrobials

Coronectomy versus surgical removal of the lower third molars with a high risk of injury to the inferior alveolar nerve. A bibliographical review

BACKGROUND: Coronectomy is the surgical removal of the crown of the tooth deliberately leaving part of its roots. This is done with the hope of eliminating the pathology caused, and since the roots are still intact, the integrity of the inferior alveolar nerve is preserved. OBJECTIVE: The aim is to carry out a systematic review in order to be able to provide results and conclusions with the greatest scientific evidence possible. MATERIAL AND METHODS: A literature review is carried out through the following search engines: Pubmed MEDLINE, Scielo, Cochrane library and EMI. The level of evidence criteria from the Agency for Healthcare Research and Quality was applied, and the clinical trials' level of quality was analyzed by means of the JADAD criteria. RESULTS: The following articles were obtained which represents a total of 17: 1 systematic review, 2 randomized clinical trials and 2 non-randomized clinical trials, 3 cohort studies, 2 retrospective studies, 3 case studies and 4 literature reviews. CONCLUSIONS: Coronectomy is an adequate preventative technique in protecting the inferior alveolar nerve, which is an alternative to the conventional extraction of third molars, which unlike the former technique, presents a hig isk of injury to the inferior alveolar nerve. However, there is a need for new clinical studies, with a greater number of samples and with a longer follow-up period in order to detect potential adverse effects of the retained roots

Medicina regenerativa en el tratamiento de la osteoartrosis de rodilla: experiencias en Villa Clara / Regenerative medicine in the treatment of knee osteoarthritis: experiences in Villa Clara

La osteoartrosis, caracterizada por dolor, ocupa el primer lugar como trastorno invalidante en la tercera edad. El Servicio de Ortopedia del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro y el Servicio Científico Técnico de Medicina Regenerativa perteneciente a la Unidad de Investigaciones Biomédicas realizaron el tratamiento integral a 401 pacientes, entre noviembre de 2013 y diciembre de 2014. La evaluación realizada con posterioridad al implante de factores decrecimiento plaquetarios y células mononucleares, mostró alentadores resultados: mejoría de la manifestaciones dolorosas, disminución del consumo de medicamentos y un elevado nivel de satisfacción. El índice de masa corporal se incrementó después del implante(AU)

Factores de crecimiento derivados de plaquetas: ¿inductores de la regeneración desde la evidencia? / Platelet-derived growth factors: can be considered as regeneration inductors according to the evidence?

El plasma rico en plaquetas (PRP) es definido como una fracción plasmática que se obtiene por centrifugación a partir de sangre autóloga, con un recuento de plaquetas hasta cinco veces superior al de la sangre periférica. Ha sido reconocido por más de cuarenta años como un poderoso agente hemostático y adhesivo, aceptado, además, desde la década de los años noventa del pasado siglo como una importante fuente de factores de crecimiento.Su principal componente son las plaquetas, células anucleadas discoidales de la sangre periférica, de 2 a 4 µm de diámetro, con una función cardinal en el proceso de la hemostasia normal, la regeneración de tejidos y aspectos relacionados con la defensa inmunitaria. Las plaquetas contienen gránulos a, d y ë; de ellos, los a son los más abundantes; contienen, mediadores solubles como citocinas, proteínas, FC, incluidas en estos últimos, las proteínas pro- y antiangiogénicas.3 Los FC también son secretados por diversas células que intervienen en el proceso inflamatorio pero, sin dudas, son las plaquetas y los macrófagos las fuentes especiales de estos mediadores mitogénicos, fundamentalmente las primeras; el porqué se explica por la rápida y dinámica acumulación de estas en los sitios donde ha ocurrido un daño vascular(AU)

Análisis bibliométrico de la revista Medicentro Electrónica durante el quinquenio 2007-2011. Indicadores Generales / Bibliometric analysis of Medicentro Electronic Journal during 2007-2011. General indicators

Se realizó un estudio analítico de los artículos publicados en la Revista Medicentro Electrónica correspondiente al quinquenio 2007-2011, con el objetivo de comparar indicadores bibliométricos generales durante este período. El universo estuvo compuesto por todos los artículos publicados en los números ordinarios de la revista en los años seleccionados. Los indicadores bibliométricos utilizados fueron: tipo de artículos, índice de productividad, filiación institucional, nivel de la institución (provincial, municipal), nivel de atención médica y categoría docente del primer autor. De un total de 444 artículos publicados predominaron las comunicaciones (43 %). El año 2007 fue significativamente el más productivo, con un índice de productividad de 0,77; las unidades provinciales fueron las más productoras (0,86); de ellas, la Universidad de Ciencias Médicas fue la que más aportó a la revista (0,73). La atención médica secundaria representó el mayor porcentaje (71,78 %); los profesores Instructores tuvieron el mayor índice de productividad (0,85).

An analytic study of the published articles in Medicentro Electronic Journal between 2007-2011 was carried out, with the objective of comparing general bibliometric indicators during this period. The universe was constituted by all published articles in regular numbers of this journal during the selected years. The bibliometric indicators used were: quantity and type of articles, productivity index, institutional affiliation, institutional level (municipal, provincial), medical care level and teaching category of the first author. Communications predominated (43 %) from a total of 444 published articles. The most significantly productive year was 2007, with a productivity index of 0,77; province centres were the most productive ones (0,86), Medical Sciences University was among them the one that published more articles in this journal (0,73). Secondary medical care represented higher percentage (71,78 %); Instructors presented the higher productivity index (0,85).

Análisis bibliométrico de la revista Medicentro Electrónica durante el quinquenio 2007-2011: indicadores generales

Se realizó un estudio analítico de los artículos publicados en la Revista Medicentro Electrónica correspondiente al quinquenio 2007-2011, con el objetivo de comparar indicadores bibliométricos generales durante este período. El universo estuvo compuesto por todos los artículos publicados en los números ordinarios de la revista en los años seleccionados. Los indicadores bibliométricos utilizados fueron: tipo de artículos, índice de productividad, filiación institucional, nivel de la institución (provincial, municipal), nivel de atención médica y categoría docente del primer autor. De un total de 444 artículos publicados predominaron las comunicaciones (43 por ciento). El año 2007 fue significativamente el más productivo, con un índice de productividad de 0,77; las unidades provinciales fueron las más productoras (0,86); de ellas, la Universidad de Ciencias Médicas fue la que más aportó a la revista (0,73). La atención médica secundaria representó el mayor porcentaje (71,78 por ciento); los profesores Instructores tuvieron el mayor índice de productividad (0,85)(AU)

Las publicaciones científicas en el sector de la salud: una aproximación a la realidad en Villa Clara / The scientific publications on the health sector: an approximation to reality in Villa Clara

El presente estudio se realizó con el objetivo de caracterizar la actividad de publicaciones de los docentes del sector de la salud en Villa Clara en el año 2009. Para ello, se investigaron los artículos publicados en ese período; se realizó una revisión documental de la Base de Datos de Publicaciones del otrora Vicerrectorado de Investigaciones de esta Universidad Médica, actualmente Dirección de Ciencia e Innovación Tecnológica, así como de las revistas provinciales y nacionales, y fueron entrevistados varios directivos de la propia Universidad para conocer sus criterios. Se registraron los siguientes datos: dependencia, revista (certificada o no), revista extranjera, CD y otras publicaciones, los cuales se cuantificaron y se analizaron estadísticamente. En la provincia de Villa Clara, la cifra aproximada de publicaciones en el año 2009 totalizó 471, y la cifra de docentes 4 002, lo que representó un 11,8 por ciento del total de docentes(AU)

¿Es siempre un factor reumatoideo positivo indicador de enfermedad reumática? / Is it always a positive rheumatoid factor indicator of rheumatic disease?

El factor reumatoideo se ha usado ampliamente como útil herramienta en el diagnóstico diferencial en pacientes con artritis reumatoidea, pues puede estar presente en el suero de estos enfermos en un 80 por ciento, de los casos, por lo que son remitidos a nuestra consulta pacientes con factor reumatoideo positivo sin síntomas ni signos articulares y con un examen físico normal; otros pacientes recibieron indicación de esteroides, por el erróneo diagnóstico de artritis reumatoidea. Esto nos motivó a realizar la presente revisión, con el objetivo de esclarecer la correcta indicación y el verdadero significado de este estudio, en aras de que sea mejor utilizado, pues si bien constituye un examen complementario muy útil con valor pronóstico en enfermos con artritis reumatoidea, no es patognomónico de esta enfermedad, ya que también se observa en enfermedades infecciosas, inmunológicas, neoplásicas e, incluso, en un 5 por ciento de pacientes sanos, cifras que se incrementan con la ancianidad(AU)